小结石掉入胆总管,让9旬老人痛苦不已,儿女:危险也要手术


2019-09-05 23: 58: 50湖南医疗聊天

90岁的祖父苏在过去一个月来一直患有胆结石。由于他有10多年的冠心病病史,他的心脏功能极其差,几乎不可能手术切除胆囊。

最近,长沙市第三医院的多学科团队合作成功地帮助了这名90岁的老人通过腹腔镜手术清除了结石。

小石头掉进了胆总管,所以老人不想住。

前段时间,苏大业的右上腹部突然剧烈疼痛,难以忍受。一家人迅速将他送到长沙市第三医院。

经检查,被诊断为急性胆管炎,肝外胆管结石,胆囊炎和胆囊多发性结石。

这不是老年人胆结石第一次发作。

今年八月初,他因急性阻塞性化脓性胆管炎在医院的老年科住院。

但是,该老人患有许多慢性疾病,例如冠心病,高血压,脑梗塞和肺动脉高压。在考虑了老年人的身体状况之后,医生采取了保守治疗。

经过两周的治疗,苏的情况有所改善,他已出院。不久后,他因急性胆囊炎发作再次入院。

家属无法忍受频繁的结石困扰,就把老人带到长沙市总医院第二十五医院,想通过手术彻底解决这个问题。

小型手术遇到大心脏“不可能”跨学科协作挑战

面对超高龄,严重的心血管和肺功能状况,多种基础疾病的并存以及手术和麻醉的高风险,

长沙市第三医院医学科组织了“多学科诊断和治疗模型”会议,讨论了老年手术计划的可行性。

长沙市第三医院心内科,消化内科,重症监护病房和老年病科讨论说,尽管苏的手术适应症很明确,但身体状况较差,手术风险极高。建议家人仔细考虑。

但是,老年人不愿忍受疼痛,并在与家人协商后强烈要求进行手术。

苏的儿子坚定地说:“我们知道手术的风险非常大,我们可以充分理解医院的担忧。我们只是不想看到老人遭受这么多痛苦,所以我们必须遵守手术治疗计划。” 。

经过多学科的反复讨论和研究,普外科主任胡志强决定实施腹腔镜胆道镜全身麻醉结合胆总管探查术以行结石切除和胆囊切除术,并制定可能的术中和术后应急方案。的情况。

同时,多学科专家根据积极治疗老年人的基础疾病,进行严格而细致的术前计划,并尽可能地调整老年人的身体状况。

8月30日,该手术如期进行。为了避免给心脏造成压力并影响血液动力学,胡志强没有充分暴露视野和手术空间,而是将气腹压力设为8 mmHg(通常为14 mm Hg)。

由于患者的肝脏肥大,胆囊与肝脏相邻的位置也发生了变化。普外科的副主任医师唐鼎在腹腔镜和胆道镜下,小心地切除了扩大的胆囊。

唐鼎抓住时机,有效切开了胆总管,清除了阻塞在胆总管中的结石;

麻醉科主任唐振国和副主任医师曾海华密切监测患者的生命体征,并随时调整麻醉药物的用量。

老人科老主任彭卫平在手术室中监测老年人的血压和心脏耐受性。在多学科协作下,手术耗时超过两个小时,术中失血量仅为50 ml。

手术后第二天,老人从重症监护病房转回普通病房,拔下导管,恢复饮食。

老实说,我们已经做好充分的准备。我父亲可以康复得很好。我要赞扬长沙市第三医院的医生。正是您精湛的医疗技能使“不可能”的手术变得“可能”!苏的女儿兴奋地说。

“苏祖父胆囊中充满了多个结石,刺激胆囊粘膜,引起胆囊的慢性炎症。这些细小的结石在体内游动,并不时地嵌在胆囊管和胆总管中。引起急性阻塞性化脓性胆管炎,继而发展为生命的急性败血性休克。”

胡志强说:患有严重心脏病的像苏苏达这样的老年人,其身体各方面的功能都减弱了。手术的风险非常高。由于患者及其家属强烈的手术意愿,他们对手术风险有充分的了解,并给医护人员以高度的信心。医生敢于冒险。

该手术的成功得益于多学科团队的合作,有效地确保了手术的顺利实施和术后的快速恢复。

(编辑源网络入侵的ZS图像部分)

湖南医学聊天撰稿人:长沙市第三医院唐王娇弦

关注

白鸡冠茶