降尿酸治疗,选择非布司他还是苯溴马隆?


治疗尿酸,选择非布索坦或苯溴马隆?

治疗尿酸,选择非布索坦或苯溴马隆?

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我经常被问到:我的血尿酸是高的,是用非布索坦治疗还是用苯溴马隆治疗?

答案是,你可以使用任何一个。

Ibubbutamine通过抑制黄嘌呤氧化酶活性和减少尿酸合成来减少尿酸;而苯溴马隆通过抑制肾小管对尿酸的重吸收和促进尿酸排泄来减少血尿酸。

《2016中国痛风诊疗指南》,《中国肾脏疾病高尿酸血症诊治的实践指南(2017版)》和《2017中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》没有明确定义两者的使用选择。

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然而,《2011年中国原发性痛风诊断和治疗指南》表明抑制尿酸生成的药物用于尿酸排泄过多或无尿酸排出的患者;而促进尿酸排泄的药物主要用于尿酸排泄,过敏或对别嘌呤醇的影响。好。

也就是说,如果高尿酸的原因是由于过量产生,建议使用抑制尿酸产生的非布索坦。如果高尿酸的原因是排泄障碍,建议使用促进尿酸排泄的苯溴马隆。

如何识别由于过量产生或排泄减少引起的高尿酸血症?

由于尿酸过量产生或尿酸排泄,有四种方法可以鉴别高尿酸血症:

1,24小时尿尿酸定量测定:

留下24小时尿液并测量尿酸排泄。

普通饮食:尿酸<800mg/24小时尿酸排泄,> 800mg/24小时尿酸生成;

低级饮食:尿酸<600mg/24小时尿酸排泄,> 600mg/24小时尿酸生成;

两者之间有一种混合体。

2.尿酸清除率(Cua)的测定:

准确收集60分钟尿液,同时采血血尿酸,计算每分钟尿酸排泄量与血尿酸值(尿酸*尿液每分钟/血尿酸)的比值,正常范围为6.6~12.6 ml /分钟。 > 12.6毫升/分钟是一种过量生产,<6.6毫升/分钟可以判断为排泄减少的类型,并且两者是混合的。

3.确定尿酸清除率(Cua)与肌酐清除率(Ccr)之比:

即,Cua/Ccr×100%,如果> 10%过量产生,则<5%的排泄减少,并且5%~10%混合。

4.随机尿中尿酸/肌酐比值的测定:

随机尿液中尿酸/尿肌酐的比例,如果> 1.0过度产生,排泄量<0.5则减少,两者混合。这是最容易识别的方法。

简单识别方法也存在一定的问题,很多时候,诊所的大多数医生都根据经验使用药物。例如:

以下大多数因素都是由尿酸过量产生引起的:饮食,高粱饮食;严重感染;组织破坏,如白血病,骨髓瘤,红细胞增多症,肌溶解症等;这些病症可以用非布索坦治疗。

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以下大多数因素都是尿酸排泄障碍:饮食规律,没有这种情况,但尿酸也很高;长期大量饮酒会干扰尿酸的排泄;长期服用利尿剂,小剂量阿司匹林,抗结核药物等干扰尿酸排泄。在这些情况下,可以选择苯溴马隆。

此外,一些疾病也限制了两者的使用。例如,严重的肝脏损害,避免选择非布索坦;严重肾功能衰竭,肾小球滤过率<30ml/min,慎用苯溴马隆,急性痛风性肾病,尿酸肾结石,禁用苯并溴马隆。

非布索坦和苯溴马隆均由肝脏代谢。两者的结合很容易加重肝脏损害,血尿酸的迅速减少常导致痛风的发作,因此一般不建议将两者一起使用。

此外,还有一种类似于非布索坦的降尿酸药物,并且还通过抑制尿酸的产生来降低尿酸。

但是,别嘌呤醇可引起皮肤过敏反应和肝肾功能损害。在严重的情况下,可能发生诸如致命性剥脱性皮炎的过敏综合征。更容易发生HLA-B * 5801基因阳性,噻嗪类利尿剂和肾功能不全。

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来源:李青博士

治疗尿酸,选择非布索坦或苯溴马隆?

治疗尿酸,选择非布索坦或苯溴马隆?

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我经常被问到:我的血尿酸是高的,是用非布索坦治疗还是用苯溴马隆治疗?

答案是,你可以使用任何一个。

Ibubbutamine通过抑制黄嘌呤氧化酶活性和减少尿酸合成来减少尿酸;而苯溴马隆通过抑制肾小管对尿酸的重吸收和促进尿酸排泄来减少血尿酸。

《2016中国痛风诊疗指南》,《中国肾脏疾病高尿酸血症诊治的实践指南(2017版)》和《2017中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》没有明确定义两者的使用选择。

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然而,《2011年中国原发性痛风诊断和治疗指南》表明抑制尿酸生成的药物用于尿酸排泄过多或无尿酸排出的患者;而促进尿酸排泄的药物主要用于尿酸排泄,过敏或对别嘌呤醇的影响。好。

也就是说,如果高尿酸的原因是由于过量产生,建议使用抑制尿酸产生的非布索坦。如果高尿酸的原因是排泄障碍,建议使用促进尿酸排泄的苯溴马隆。

如何识别由于过量产生或排泄减少引起的高尿酸血症?

由于尿酸过量产生或尿酸排泄,有四种方法可以鉴别高尿酸血症:

1,24小时尿尿酸定量测定:

留下24小时尿液并测量尿酸排泄。

普通饮食:尿酸<800mg/24小时尿酸排泄,> 800mg/24小时尿酸生成;

低级饮食:尿酸<600mg/24小时尿酸排泄,> 600mg/24小时尿酸生成;

两者之间有一种混合体。

2.尿酸清除率(Cua)的测定:

准确收集60分钟尿液,同时采血血尿酸,计算每分钟尿酸排泄量与血尿酸值(尿酸*尿液每分钟/血尿酸)的比值,正常范围为6.6~12.6 ml /分钟。 > 12.6毫升/分钟是一种过量生产,<6.6毫升/分钟可以判断为排泄减少的类型,并且两者是混合的。

3.确定尿酸清除率(Cua)与肌酐清除率(Ccr)之比:

即,Cua/Ccr×100%,如果> 10%过量产生,则<5%的排泄减少,并且5%~10%混合。

4.随机尿中尿酸/肌酐比值的测定:

随机尿液中尿酸/尿肌酐的比例,如果> 1.0过度产生,排泄量<0.5则减少,两者混合。这是最容易识别的方法。

简单识别方法也存在一定的问题,很多时候,诊所的大多数医生都根据经验使用药物。例如:

以下大多数因素都是由尿酸过量产生引起的:饮食,高粱饮食;严重感染;组织破坏,如白血病,骨髓瘤,红细胞增多症,肌溶解症等;这些病症可以用非布索坦治疗。

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以下大多数因素都是尿酸排泄障碍:饮食规律,没有这种情况,但尿酸也很高;长期大量饮酒会干扰尿酸的排泄;长期服用利尿剂,小剂量阿司匹林,抗结核药物等干扰尿酸排泄。在这些情况下,可以选择苯溴马隆。

此外,一些疾病也限制了两者的使用。例如,严重的肝脏损害,避免选择非布索坦;严重肾功能衰竭,肾小球滤过率<30ml/min,慎用苯溴马隆,急性痛风性肾病,尿酸肾结石,禁用苯并溴马隆。

非布索坦和苯溴马隆均由肝脏代谢。两者的结合很容易加重肝脏损害,血尿酸的迅速减少常导致痛风的发作,因此一般不建议将两者一起使用。

此外,还有一种类似于非布索坦的降尿酸药物,并且还通过抑制尿酸的产生来降低尿酸。

但是,别嘌呤醇可引起皮肤过敏反应和肝肾功能损害。在严重的情况下,可能发生诸如致命性剥脱性皮炎的过敏综合征。更容易发生HLA-B * 5801基因阳性,噻嗪类利尿剂和肾功能不全。

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